Що таке прееклампсія і чому цей стан вважається одним із найнебезпечніших у період вагітності? Відповідь на це питання знає гінекологія Львова. 

Прееклампсія — це одне з тих слів, які лякають вагітних жінок, але мало хто розуміє, що насправді ховається за цим діагнозом. Уявіть собі: ви чекаєте на малюка, все йде добре, а раптом лікар каже про підвищений тиск і білок у сечі. Це не просто "трішки піднявся тиск" — це серйозний стан, який вимагає пильної уваги. Але не панікуйте! Розуміння проблеми — половина успіху в її подоланні.

Прееклампсія — це ускладнення вагітності, яке найчастіше виникає після двадцятого тижня і характеризується високим артеріальним тиском у поєднанні з появою білка в сечі. Простими словами, ваші судини та нирки починають "бунтувати" проти вагітності, хоча організм повинен би підтримувати цей стан. Плацента, яка має бути надійним містком між вами та дитиною, починає працювати зі збоями, і це відбивається на всьому організмі.

Чому вона виникає?

Науковці досі не можуть дати стовідсоткову відповідь на це питання, хоча досліджують прееклампсію десятиліттями. Головна версія пов'язана з плацентою. В нормі, коли плацента формується, вона глибоко вростає в стінку матки, і судини перебудовуються так, щоб забезпечити максимальний кровообіг. При прееклампсії цей процес порушується — судини плаценти залишаються вузькими, кров'яний потік обмежений, і плацента починає "сигналити" організму про проблему.

У відповідь організм викидає в кров речовини, які викликають спазм судин по всьому тілу. Тиск зростає, нирки не справляються з навантаженням і починають пропускати білок у сечу, печінка страждає від поганого кровопостачання. Це як ефект доміно: один процес запускає інший, і ситуація може швидко погіршуватися.

Деякі вчені вважають, що прееклампсія — це захисна реакція організму матері, яка "намагається" завершити вагітність, коли щось йде не так. Звучить цинічно, але природа інколи діє жорстко, рятуючи матір за рахунок дитини. Хоча сучасна медицина навчилася обходити ці "плани" природи.

Хто в зоні ризику?

Прееклампсія не вибирає за соціальним статусом чи освітою, але є жінки, яким варто бути особливо пильними. Якщо ви вагітні вперше, ваші шанси зіткнутися з прееклампсією трохи вищі, ніж у тих, хто народжує не вперше. Організм ніби "не знає", як реагувати на нову для нього ситуацію.

Вік має значення: дуже молоді мами, молодші за вісімнадцять, і жінки після тридцяти п'яти потрапляють до групи ризику. Якщо у вашій мамі чи сестри була прееклампсія, генетична схильність може спрацювати і у вас. Це не вирок, але привід бути уважнішою до себе.

Жінки з хронічними захворюваннями — гіпертонією, цукровим діабетом, хворобами нирок чи автоімунними розладами — мають підвищений ризик. Їхній організм і так працює на межі можливостей, а вагітність додає навантаження. Надмірна вага теж грає свою роль: жирова тканина виробляє запальні речовини, які погіршують роботу судин.

Якщо ви чекаєте двійню чи трійню, плацента має працювати за кількох, і ризик прееклампсії зростає в рази. Перша вагітність від нового партнера теж підвищує ймовірність, бо імунна система матері "знайомиться" з чужорідним генетичним матеріалом батька.

Стрес, недосипання, важкі умови праці, куріння — все це фактори, які можна контролювати. І хоча вони не є прямою причиною, вони створюють сприятливий ґрунт для розвитку ускладнень.

Сеча кольору капучіно?

Так, це не страшилка з інтернету, а реальний симптом, який може з'явитися при тяжкій прееклампсії з ураженням печінки. Коли печінка страждає від поганого кровопостачання, вона починає руйнуватися, і в кров потрапляє білірубін — жовчний пігмент. Він фільтрується нирками і забарвлює сечу в темний, коричневий колір, який справді нагадує капучино або чорний чай.

Це тривожна ознака, яка вказує на розвиток HELLP-синдрому — найнебезпечнішого варіанту прееклампсії. Назва складається з перших літер англійських слів: гемоліз (руйнування еритроцитів), підвищені печінкові ферменти, низький рівень тромбоцитів. Якщо ви помітили, що сеча раптом змінила колір на темний, супроводжується болем у правому підребер'ї, нудотою, блюванням — це екстрена ситуація. Не чекайте планового прийому, телефонуйте лікарю негайно або їдьте до лікарні.

Але частіше зміна кольору сечі буває не такою драматичною — вона просто стає каламутною через велику кількість білка. Це теж поганий знак, але не такий критичний, як темно-коричневий колір.

Передчасні пологи

Прееклампсія справді може призвести до передчасного народження, і це одна з найчастіших причин, чому лікарі вимушені викликати пологи раніше терміну. Коли стан матері погіршується, коли плацента перестає нормально працювати, дитина не отримує достатньо кисню та поживних речовин. Лікарі постійно балансують між ризиками: чи краще залишити дитину в животі, де їй погано, чи вже пора "евакуювати" її, навіть якщо вона недоношена.

Якщо прееклампсія розвинулася на пізніх термінах, після тридцяти шести-тридцяти семи тижнів, рішення зазвичай на користь пологів. Дитина вже досить зріла, щоб вижити без серйозних ускладнень. Але коли діагноз ставлять на двадцять восьмому чи тридцятому тижні, ситуація складніша. Лікарі намагаються виграти час: кладуть жінку в стаціонар, призначають ліки для зниження тиску, роблять ін'єкції для дозрівання легень дитини. Кожен день, кожен тиждень у животі — це шанс для малюка народитися більш здоровим.

Але якщо починаються судоми (еклампсія), різко погіршується зір, з'являються ознаки відшарування плаценти — лікарі не вагатимуться. Життя матері стоїть на першому місці, і пологи проводять негайно, незалежно від терміну.

Як запідозрити перші симптоми

Підступність прееклампсії в тому, що на ранніх стадіях вона може протікати безсимптомно. Ви почуваєтеся нормально, а тиск вже підвищений, і білок з'явився в сечі. Саме тому регулярні візити до гінеколога та здавання аналізів — не формальність, а життєва необхідність.

Але є симптоми, які ви можете помітити самостійно. Набряки — найочевидніший знак. Так, під час вагітності ноги трохи набрякають у багатьох, але якщо раптом обличчя стало одутлим, руки розпухли так, що кільце не знімається, а взуття стало тісним за одну ніч — це привід насторожитися. Особливо якщо набряки не зникають після відпочинку.

Головний біль, який не проходить після звичайних засобів, особливо якщо він супроводжується "мушками" перед очима, розмитістю зору або спалахами світла — це сигнал про те, що судини головного мозку в небезпеці. Деякі жінки описують відчуття, ніби вони дивляться крізь мокре скло або бачать все в тумані.

Біль у верхній частині живота, під ребрами справа — там, де розташована печінка — може вказувати на її ураження. Цей біль буває гострим або ниючим, посилюється після їжі. Якщо разом із цим з'являється нудота, блювання, особливо у другій половині вагітності, коли токсикоз вже давно минув, — це червоний прапорець.

Різке збільшення ваги, більше ніж пів кілограма за тиждень, може означати затримку рідини в організмі через погану роботу нирок. Якщо ви помітили, що дитина стала менше рухатися, це теж тривожний знак — можливо, їй не вистачає кисню.

Найголовніше правило - якщо щось здається незвичним, якщо ваша інтуїція підказує, що щось не так — не соромтеся звертатися до лікаря. Краще десять разів перебдіти, ніж один раз недобдіти. Прееклампсія — не та ситуація, де варто чекати, що "само минеться". Вчасна діагностика та правильне лікування рятують життя і здоров'я мамі та дитині. Ваша пильність — найкращий захист.