Травма хребта та спинного мозку — одна з найсерйозніших і найнебезпечніших травм у нейрохірургічній практиці. Вона може призводити до стійкого неврологічного дефіциту, паралічу або навіть загибелі пацієнта, якщо перша допомога надана неправильно, а лікування розпочате із запізненням. Водночас сучасна нейрохірургія має у своєму арсеналі ефективні методи, які дозволяють навіть при важких травмах мінімізувати наслідки та повернути пацієнта до повноцінного життя.
Усе про діагностику, лікування та реабілітацію при травмі хребта та спинного мозку ви знайдете на сторінці фахівця.
Класифікація травм хребта та спинного мозку
Травми хребетно-спинномозкового комплексу поділяються за кількома критеріями.
За рівнем пошкодження
- Шийний відділ (С1–С8) — найнебезпечніший рівень. Пошкодження вище С4 загрожує зупинкою дихання. Травми шийного відділу можуть спричиняти тетраплегію — параліч усіх чотирьох кінцівок.
- Грудний відділ (Th1–Th12) — призводить до параплегії нижніх кінцівок та порушення функцій тазових органів.
- Поперековий та крижовий відділи (L1–S5) — ураження кінського хвоста, що проявляється болем у нижніх кінцівках, порушенням чутливості та тазовими розладами.
За ступенем пошкодження спинного мозку (шкала ASIA)
- А (повне пошкодження) — нижче рівня травми відсутні будь-які рухові та чутливі функції;
- В (неповне, сенсорне) — чутливість збережена нижче рівня травми, рухів немає;
- С і D (неповне, моторне) — рухи збережені, але ослаблені;
- Е (норма) — функції повністю збережені.
Найпоширеніші причини травм хребта
- дорожньо-транспортні пригоди — понад 40% усіх випадків;
- падіння з висоти (у тому числі стрибки у воду головою вниз);
- спортивні травми (хокей, регбі, бойові мистецтва, гімнастика);
- виробничі та побутові травми;
- вогнепальні та ножові поранення;
- компресійні переломи при остеопорозі у людей літнього віку.
Симптоми травми хребта та спинного мозку
Клінічна картина залежить від рівня та ступеня пошкодження:
- інтенсивний біль у хребті в місці травми;
- слабкість або параліч кінцівок нижче рівня травми;
- порушення або повна відсутність чутливості;
- розлади функцій сечового міхура та кишечника;
- порушення дихання (при травмах шийного відділу);
- спастичність або, навпаки, млявість м'язів кінцівок;
- сексуальна дисфункція.
Перша допомога при підозрі на травму хребта
Правильна перша допомога при травмі хребта — це найважливіший фактор, який визначає подальший прогноз. Головне правило: не рухати потерпілого без крайньої необхідності.
- Зафіксуйте голову та шию потерпілого в нейтральному положенні — руками або підручними засобами;
- Не намагайтеся посадити або підняти людину — будь-яке неконтрольоване переміщення може призвести до додаткового пошкодження спинного мозку;
- Якщо потерпілий знаходиться в автомобілі або іншому замкненому просторі — по можливості чекайте на прибуття рятувальників з іммобілізаційним обладнанням;
- Негайно викличте швидку медичну допомогу;
- Слідкуйте за диханням потерпілого та будьте готові до серцево-легеневої реанімації при необхідності.
Діагностика при травмі хребта
У стаціонарі проводиться комплексне обстеження:
- Рентгенографія хребта — первинна оцінка кісткових структур;
- КТ (комп'ютерна томографія) — детальна візуалізація переломів і фрагментів кісток;
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) — оцінка стану спинного мозку, міжхребцевих дисків, зв'язок і м'яких тканин;
- Неврологічний огляд за шкалою ASIA — визначення ступеня неврологічного дефіциту;
- Електронейроміографія (ЕНМГ) — оцінка провідності нервових волокон.
Методи лікування травм хребта та спинного мозку
Консервативне лікування
Застосовується при стабільних переломах без неврологічного дефіциту. Включає іммобілізацію (корсет, комір Шанца), медикаментозну терапію для зменшення набряку спинного мозку та знеболення.
Хірургічне лікування
Показане при нестабільних переломах, компресії спинного мозку або прогресуванні неврологічного дефіциту. Основні операції:
- Декомпресія — усунення тиску на спинний мозок шляхом видалення кісткових фрагментів або гематоми;
- Стабілізація — фіксація хребців металевими конструкціями (транспедикулярна фіксація, пластини, кейджі) для відновлення стабільності хребта;
- Вертебропластика/кіфопластика — введення кісткового цементу при компресійних переломах (особливо при остеопорозі).
Реабілітація
Реабілітація починається якнайраніше — ще в стаціонарі. Комплексна програма включає фізіотерапію, ЛФК, ерготерапію, психологічну підтримку та соціальну адаптацію. При неповних ушкодженнях спинного мозку своєчасна реабілітація дозволяє значно відновити втрачені функції.
Зверніться до нейрохірурга
Травма хребта та спинного мозку — ситуація, де кожна година має значення. Своєчасна кваліфікована допомога, точна діагностика та правильно обрана тактика лікування — це те, що визначає якість подальшого життя пацієнта.
Отримати консультацію досвідченого нейрохірурга, пройти обстеження та отримати індивідуальний план лікування можна у нейрохірурга Леонтьєва Олексія. Фахівець із багаторічним досвідом у хірургії хребта та спинного мозку надасть кваліфіковану допомогу на кожному етапі — від діагностики до реабілітації.